Bisoprololo: a cosa serve, dosaggio ed effetti collaterali

A cosa serve il bisoprololo

Il bisoprololo serve a ridurre il carico di lavoro del cuore. Viene prescritto negli adulti per l'ipertensione arteriosa, per l'angina pectoris stabile e, in formulazioni e schemi terapeutici dedicati, per lo scompenso cardiaco cronico stabile in aggiunta alla terapia di fondo.

Appartiene ai betabloccanti selettivi per i recettori beta1, che si trovano soprattutto nel cuore. Bloccandoli, il farmaco attenua l'effetto dell'adrenalina e della noradrenalina: la frequenza cardiaca rallenta, la forza di contrazione si riduce e la pressione arteriosa scende. Nell'angina questo significa un minor consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco e quindi meno episodi di dolore toracico sotto sforzo. Nello scompenso cardiaco l'obiettivo è diverso: proteggere il cuore dalla stimolazione continua del sistema nervoso simpatico, un meccanismo che a lungo termine peggiora la malattia.

La selettività per i recettori beta1 non è assoluta e si riduce ai dosaggi più alti. Per questo la scelta del farmaco richiede sempre una valutazione individuale, in particolare in presenza di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete o arteriopatia periferica.

Effetti collaterali del bisoprololo

Gli effetti indesiderati riferiti più spesso derivano dall'azione stessa del farmaco sul cuore e sulla circolazione: stanchezza, capogiri, mal di testa, sensazione di mani e piedi freddi o intorpiditi, rallentamento del battito e abbassamento della pressione con debolezza quando ci si alza in piedi. Molti di questi disturbi compaiono nelle prime settimane o dopo un aumento della dose e tendono ad attenuarsi.

Sono descritti anche disturbi dell'apparato digerente come nausea, vomito, diarrea e stitichezza, sogni vividi o difficoltà a dormire, umore depresso, secchezza oculare e, più raramente, peggioramento della funzione respiratoria in chi ha una malattia bronchiale.

Contatti il medico senza attendere se compaiono battito molto rallentato, svenimento, affanno che peggiora, gonfiore delle caviglie in aumento oppure segni di reazione allergica come gonfiore del viso e difficoltà respiratoria: in questi casi serve una valutazione urgente. Le categorie formali di frequenza per ciascun effetto sono riportate nel foglietto illustrativo e nel riassunto delle caratteristiche del prodotto, che restano il riferimento da consultare.

Dosaggio e come si prende il bisoprololo

La dose non è uguale per tutti: la stabilisce il medico e nella maggior parte dei casi si parte da un dosaggio basso, aumentato per gradi controllando pressione e frequenza cardiaca. Nello scompenso cardiaco la titolazione è particolarmente lenta e va seguita dal medico curante o dal cardiologo.

La compressa si assume di norma una volta al giorno, al mattino, con un po' d'acqua e senza masticarla, e può essere presa indipendentemente dai pasti. Conviene mantenere sempre la stessa ora, perché la regolarità conta più dell'orario scelto.

Il punto più importante riguarda la sospensione. Il bisoprololo non va tolto di propria iniziativa e non va fermato in modo brusco: una interruzione improvvisa può provocare peggioramento dell'angina, rialzi pressori e, nelle persone con cardiopatia, complicanze serie. Quando la terapia deve essere chiusa, il medico riduce la dose in modo graduale. In caso di dose dimenticata non si raddoppia la successiva: si prosegue con lo schema abituale e si chiede indicazione al medico o al farmacista.

Il bisoprololo ha bisogno della ricetta medica?

Sì. Il bisoprololo è un medicinale soggetto a prescrizione medica: la farmacia lo consegna soltanto dietro presentazione di un documento valido e non esiste una versione da banco. La regola vale sia per le confezioni che portano il nome del principio attivo sia per quelle con un nome commerciale.

In Italia la prescrizione può arrivare dal medico di medicina generale, il medico di base, all'interno del Servizio Sanitario Nazionale, oppure da un medico privato su ricetta bianca, che il paziente paga di tasca propria. Un documento rilasciato da un medico di un altro Paese dell'Unione europea è utilizzabile in una qualsiasi farmacia italiana quando contiene i dati previsti dalla direttiva di esecuzione 2012/52/UE: dati anagrafici del paziente, dati e recapiti diretti del medico con l'indicazione dello Stato e la firma, e il farmaco indicato con la denominazione comune internazionale, forma farmaceutica, dosaggio, quantità e posologia.

Il farmacista può rifiutare la dispensazione se ha un dubbio motivato sull'autenticità o sulla leggibilità del documento. Questa pagina non è un invito all'uso del farmaco: la valutazione spetta al medico.

Prezzo e rimborsabilità del bisoprololo

Questa pagina non riporta il prezzo del medicinale e non contiene offerte: la normativa italiana, in particolare il D.lgs. 219/2006, vieta la pubblicità rivolta al pubblico dei medicinali soggetti a prescrizione medica. Il prezzo al pubblico e la classe di rimborsabilità di ogni singola confezione si consultano nella Banca Dati Farmaci dell'AIFA e presso il farmacista.

Nella pratica, per una terapia cardiovascolare di lunga durata la spesa dipende da tre elementi: la classe di rimborsabilità attribuita alla confezione, l'eventuale quota fissa decisa dalla Regione e la differenza di prezzo se si sceglie una confezione più cara rispetto al prezzo di riferimento del medicinale equivalente. Il farmacista è tenuto a informare sulla disponibilità dell'equivalente.

Il costo di una valutazione medica privata è un'altra cosa e non ha alcun rapporto con il prezzo del farmaco: riguarda la prestazione del medico, non il medicinale. Non vendiamo farmaci e non siamo convenzionati con il SSN.

Interazioni e alcol

L'alcol non è formalmente vietato durante la terapia con bisoprololo, ma si somma al suo effetto sulla pressione e aumenta capogiri, sonnolenza e rischio di caduta, soprattutto all'inizio del trattamento e nelle persone anziane. Il consumo va quindi limitato e discusso con il medico.

Le interazioni più rilevanti riguardano altri farmaci che rallentano il cuore o abbassano la pressione: i calcio-antagonisti verapamil e diltiazem, alcuni antiaritmici, gli antipertensivi ad azione centrale come la clonidina, che non va tolta prima del betabloccante, gli anestetici e perfino alcuni colliri contenenti betabloccanti.

Nelle persone con diabete il bisoprololo può mascherare i segnali di allarme dell'ipoglicemia, in particolare il tremore e le palpitazioni, mentre la sudorazione resta di solito percepibile: chi usa insulina o antidiabetici orali deve saperlo e controllare la glicemia con più attenzione. Anche gli antinfiammatori non steroidei possono ridurre l'effetto sulla pressione. Presenti al medico l'elenco completo di ciò che assume, integratori compresi.

Controindicazioni del bisoprololo

Il bisoprololo non va usato in presenza di scompenso cardiaco acuto o di fasi di instabilità che richiedono trattamento endovenoso di sostegno, shock cardiogeno, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker, malattia del nodo del seno, blocco seno-atriale, bradicardia sintomatica, pressione arteriosa molto bassa con sintomi, asma bronchiale grave o broncopneumopatia cronica ostruttiva grave, disturbi gravi della circolazione periferica e forme severe di sindrome di Raynaud, acidosi metabolica e feocromocitoma non trattato. È controindicato anche in caso di ipersensibilità al principio attivo.

Richiedono cautela e controlli più ravvicinati: diabete con oscillazioni glicemiche marcate, digiuno prolungato, psoriasi anche pregressa, tiroide iperfunzionante, perché i sintomi possono restare mascherati, anestesia generale programmata e trattamenti di desensibilizzazione per allergie. Chi ha asma lieve o moderata può in alcuni casi assumere un betabloccante cardioselettivo, ma solo su indicazione e con sorveglianza del medico.

Generico e nome commerciale

Bisoprololo è la denominazione comune internazionale del principio attivo. In farmacia si trovano sia confezioni che portano direttamente questo nome, prodotte da aziende diverse, sia medicinali con un nome commerciale proprio: contengono la stessa sostanza e sono considerati equivalenti quando hanno uguale dosaggio, uguale forma farmaceutica e bioequivalenza dimostrata.

Esistono inoltre sali diversi, come il bisoprololo fumarato e il bisoprololo emifumarato, e associazioni a dose fissa con altri principi attivi, per esempio con un diuretico o con un calcio-antagonista. Non sono intercambiabili senza il parere del medico, perché cambia il contenuto complessivo della terapia.

Su una prescrizione transfrontaliera il farmaco va indicato con la denominazione comune internazionale e non con il nome commerciale. È una richiesta esplicita della direttiva 2012/52/UE e serve proprio a rendere il medicinale riconoscibile in un altro Paese, dove lo stesso marchio può non essere in commercio.

Bisoprololo in gravidanza e allattamento

Il bisoprololo non è normalmente indicato in gravidanza. I betabloccanti riducono la perfusione della placenta e possono influire sulla crescita del feto; nel neonato sono descritti rallentamento del battito e abbassamento della glicemia nei primi giorni di vita. Se il trattamento è ritenuto indispensabile, la scelta e il monitoraggio spettano al medico, con sorveglianza della madre e del bambino e una valutazione dedicata in prossimità del parto.

Per l'allattamento non ci sono dati sufficienti sul passaggio del principio attivo nel latte materno, quindi l'assunzione durante l'allattamento non è raccomandata e va discussa caso per caso con il medico.

Chi è in terapia e sta programmando una gravidanza, oppure scopre di essere incinta, non deve togliere il farmaco da sola: l'interruzione improvvisa di un betabloccante ha rischi propri. Occorre parlarne con il medico per rivedere l'intera terapia.

Come rinnovare la prescrizione del bisoprololo

Il rinnovo riguarda una terapia già in corso, decisa in precedenza da un medico e proseguita con una dose stabile. Non è il modo per iniziare un trattamento cardiologico: la prima prescrizione richiede visita, misurazioni della pressione ed esami.

Il nostro modello è un questionario medico online, senza videochiamata e senza colloquio telefonico. Si compilano i dati clinici, la terapia in corso e la posologia; un medico li esamina e decide. Se la valutazione è favorevole, il documento della prescrizione arriva per e-mail in formato PDF, con i campi previsti dall'allegato della direttiva 2012/52/UE, e si presenta in una qualsiasi farmacia insieme a un documento di identità. Non ci sono codici da digitare.

La tariffa del rinnovo della prescrizione è di 24,90 €, con opzione di priorità a 9,90 €, e copre la valutazione medica, non il rilascio del documento. Se il medico rifiuta per motivi medici, la somma versata viene restituita. Se invece la documentazione richiesta dal medico non viene trasmessa, la valutazione risulta comunque svolta e in quel caso il rimborso non è previsto.

Foglietto illustrativo del bisoprololo

Il foglietto illustrativo aggiornato di ogni confezione di bisoprololo autorizzata in Italia si consulta nella Banca Dati Farmaci dell'AIFA, cercando il principio attivo oppure il nome del medicinale. Accanto al testo destinato al paziente è pubblicato il riassunto delle caratteristiche del prodotto rivolto agli operatori sanitari, con l'elenco completo di indicazioni, controindicazioni, interazioni e categorie di frequenza degli effetti indesiderati.

Il foglietto è l'unico riferimento vincolante sulla dose e sul modo di assunzione della confezione che si ha in mano, perché dosaggi e forme possono differire tra prodotti diversi. Questa pagina resta una sintesi informativa e non lo sostituisce.

Le reazioni avverse possono essere segnalate al sistema nazionale di farmacovigilanza tramite il medico, il farmacista o la scheda disponibile sul sito dell'AIFA. La segnalazione contribuisce alla conoscenza sulla sicurezza dei farmaci ed è utile anche quando il disturbo sembra di poco conto.