Finasteride per la caduta dei capelli: effetti indesiderati e umore

Come agisce il finasteride e che cosa ci si può aspettare

Il finasteride blocca l'enzima 5-alfa-reduttasi, che trasforma il testosterone in diidrotestosterone. Nell'alopecia androgenetica è proprio il diidrotestosterone a far rimpicciolire gradualmente i follicoli di tempie e vertice, che producono capelli sempre più sottili. Le compresse da 1 mg sono indicate negli uomini con alopecia androgenetica nelle fasi iniziali.

Il risultato non è rapido. Di solito servono diversi mesi di assunzione regolare per notare che la caduta rallenta, e l'effetto dura solo finché si prende il farmaco: dopo la sospensione i capelli guadagnati tendono a perdersi gradualmente. Per questo conviene conoscerne gli effetti indesiderati prima di cominciare.

Le donne in età fertile non possono usarlo, perché il finasteride può alterare lo sviluppo dei genitali di un feto maschio; per la stessa ragione una donna incinta o che potrebbe esserlo non deve toccare compresse rotte o frantumate. Per le donne esistono prodotti da applicare sul cuoio capelluto acquistabili senza ricetta, come il minoxidil per uso locale, e una richiesta di finasteride presentata da una donna viene rifiutata.

Che cosa ha concluso l'Agenzia europea per i medicinali nel 2025

Dopo una revisione dei dati raccolti in Europa, il comitato per la sicurezza dell'Agenzia europea per i medicinali (PRAC) ha confermato i pensieri suicidari come effetto indesiderato delle compresse di finasteride da 1 e da 5 mg; le misure sono state approvate a giugno 2025 dal gruppo di coordinamento degli Stati membri. La frequenza non è nota, perché i dati disponibili non permettono di stimarla. La maggior parte delle segnalazioni riguardava la compressa da 1 mg.

Il foglio illustrativo conteneva già un'avvertenza sui cambiamenti dell'umore, compresi depressione e umore depresso. Le novità sono due. Chi assume il finasteride da 1 mg e nota cambiamenti dell'umore deve interrompere il trattamento e chiedere il parere di un medico. Inoltre le informazioni sul prodotto invitano a rivolgersi al medico anche per i problemi della sfera sessuale, effetti già noti che possono contribuire al peggioramento dell'umore. Nelle confezioni da 1 mg viene inserita una scheda per il paziente che riassume questi rischi e che cosa fare.

L'Agenzia ha concluso che i benefici restano superiori ai rischi nelle indicazioni approvate: non è un divieto, ma un'informazione da avere prima di iniziare.

Gli effetti sulla sfera sessuale e gli altri effetti noti

Gli effetti indesiderati più conosciuti riguardano la sfera sessuale: calo del desiderio, difficoltà di erezione e disturbi dell'eiaculazione, compresa una riduzione del volume dell'eiaculato. In molti uomini questi disturbi si risolvono con la sospensione, ma sono state segnalate anche difficoltà sessuali che persistono dopo la fine del trattamento. Sono stati segnalati inoltre infertilità maschile e una ridotta qualità del liquido seminale.

Tra gli altri effetti descritti ci sono la tensione o l'aumento di volume del seno, che va riferito al medico soprattutto se compare un nodulo o una secrezione dal capezzolo, il dolore ai testicoli e le reazioni allergiche. Un'eruzione cutanea estesa o un gonfiore di labbra, lingua o viso richiedono di interrompere il farmaco e di chiedere aiuto con urgenza.

Il finasteride riduce anche il valore del PSA, l'esame del sangue usato nei controlli della prostata. Chi esegue questi controlli deve dire al medico che lo assume, perché il risultato va interpretato tenendone conto.

Come riconoscere un cambiamento dell'umore e che cosa fare

I segnali da tenere d'occhio sono una tristezza che non passa, la perdita di interesse per ciò che prima piaceva, un'irritabilità o un'ansia insolite, disturbi del sonno, la sensazione di non avere più energia e qualsiasi pensiero di farsi del male. Possono comparire in modo graduale ed essere notati prima da chi ci sta vicino: all'inizio del trattamento conviene dirlo a una persona di fiducia.

Se compaiono cambiamenti di questo tipo, il finasteride da 1 mg va interrotto e va chiesto il parere di un medico. Se compaiono pensieri suicidari, l'aiuto va cercato con urgenza: il proprio medico, la guardia medica, il pronto soccorso o il 112. Non è una situazione da affrontare aspettando il controllo successivo.

Gli effetti indesiderati si possono segnalare all'Agenzia Italiana del Farmaco, anche direttamente da parte del paziente. Sono queste segnalazioni a rendere possibili revisioni come quella del 2025.

Che cosa chiede il questionario e quando serve un dermatologo

Il questionario chiede se la richiesta riguarda una donna in età fertile, se i capelli cadono all'improvviso, a chiazze o con prurito o arrossamento del cuoio capelluto, se c'è o c'è stato un tumore della prostata o un PSA elevato, se c'è o c'è stata una depressione o ci sono stati pensieri suicidari, se è presente una malattia del fegato e se il finasteride o il minoxidil sono già stati usati.

La domanda sull'umore serve al medico per pesare benefici e rischi. Una depressione in corso o pensieri suicidari, anche passati, sono un motivo per discutere la scelta con il medico che conosce la storia della persona: il medico che valuta la richiesta può chiedere informazioni, consigliare un altro approccio oppure rifiutare.

Una caduta a chiazze, una perdita improvvisa e diffusa o una caduta con prurito, desquamazione o arrossamento non hanno l'aspetto dell'alopecia androgenetica e richiedono che un dermatologo esamini il cuoio capelluto.

Il documento e la farmacia

Se il medico approva, il documento arriva per e-mail in PDF: si può stampare o mostrare dal telefono, insieme a un documento di identità valido. Segue l'Allegato della direttiva di esecuzione 2012/52/UE e indica il principio attivo con la denominazione comune internazionale. Il farmacista conserva un margine di valutazione professionale e può chiedere chiarimenti al medico prescrittore. Il medicinale si paga per intero in farmacia, perché si tratta di una prescrizione privata.